Herhaalrecepten

Vanaf heden heeft de praktijk een nieuwe en betere herhaalrecepten mogelijkheid via onze nieuwe portal https://www.mijngezondheid.net. U kunt met uw DigiD code inloggen en in volledig beveiligde omgeving direct in uw dossier het herhaalrecept bestellen. Vraag de assistente om informatie over de nieuwe portal.

Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.


Persoonsgegevens:
Achternaam*:
Voorletters*:
Geslacht*: Man Vrouw
Geboortedatum*:
Telefoon nr. 1*:
Telefoon nr. 2:
Email adres*:
Naam huisarts:
Apotheek:
Naam middel:
Ander middel, namelijk:
Huidige dosering:
Aantal tabletten:
Gebruik: keer per
Belangrijke opmerkingen:

Verificatie*

Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.