Contactformulier

Maak voor e-consulten met de praktijk a.u.b. gebruik van onze nieuwe portal https://www.mijngezondheid.net . Deze webomgeving is volledig veilig en met de SMS functionalitiet krijgt u bericht wanneer het antwoord op uw vraag klaar staat.

Neem met de assistente contact op om uw dossier te laten open stellen.

Voornaam:
Achternaam*:
Geboorte­datum: --
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw bericht*: